למה לשים לב בלידה אחרי ניתוח קיסרי – ויב"ק?

לידות ויב"ק הפכו לאחרונה לשמחתי לאירוע נפוץ  ואחוזי ההצלחה שלהם גבוהים מאד (85%) ,לידות ויב"ק 2 עדיין בחיתוליהן בארץ אבל גם הן הופכות אט אט לאפשריות .
למרות זאת נשים רבות מרגישות לחץ, מתח וחשש סביב לידת הויב"ק גם אם הרופא שלהן המליץ להן עליה.
כתבה זו תיתן לך את הדגשים למה את ומלווי הלידה שלך צרכים לשים לב ע"מ שתוכלי ללדת לידת ויב"ק רגועה, שלווה, נתמכת ונטולת חששות
.

1.קרע ברחם – (Uterine Rupture) : החשש העיקרי בלידת ויב"ק הוא קרע ברחם: קרע ברחם הינו מצב בו נוצר קרע בדופן הרחם וכתוצאה ממנו נוצר דימום חמור בחלל הבטן ויש אפשרות של יציאת התינוק באופן חלקי או מלא מהרחם.
אחוז המקרים בהם מתרחש קרע ברחם עומד על 0.72% בויב"ק (1.36% בויב"ק 2) כלומר 7 לידות מתוך 1000.
קישור לתוצאות המחקר.
כפי שאת ודאי רואה זהו סיכוי קטן מאד, אם כך למה בעצם ישנו פחד גדול כל כך מתופעה זו?
התשובה היא שאם אכן קורה מצב זה נדרש טיפול חרום תוך 10-35 דקות כדי להבטיח את שלום האם והתינוק.
* אירוע שונה והרבה פחות מסוכן שיכול להתרחש הינו היפרדות הצלקת(dehiscence), במצב זה הרחם נשארת שלמה ואין לרב סכנה לעובר ולאם.
זירוז ועליית הסיכון לקרע ברחם :
הגורם העיקרי שנמצא כמעלה את הסיכוי לקרע ברחם (גם בלידות שאינן ויב"ק) הינו הזירוז ובעיקר הפיטוצין , הפיטוצין הינו חיקוי מלאכותי של הורמון האוקסיטוצין וגורם להתכווצויות – צירים מלאכותיים ברחם .
במקרים רבים הצירים חזקים הרבה יותר מצירים טבעיים ולא מתואמים עם הגוף לכן עולה הסיכוי לקרע ברחם .
פרוסטגלנדין הינו גל כימי אשר גורם לריכוך צוואר הרחם וע"י כך מסייע להשראת לידה כלומר להתחלת לידה כשעדיין התהליך לא החל , פרוסטגלנדין עלול לגרום להחלשה של שריר הרחם ולהעלות את הסיכוי לקרע ברחם.
גם שמן נר הלילה אשר מומלץ בסוף ההיריון לריכוך צוואר הרחם יכול להחליש את הצלקת ולכן לא מומלץ אחרי קיסרי.
בגלל סיבות אלה ימנעו ברב בתי החולים ממתן פיטוצין ופרוסטגלנדין .
בבתי חולים מסוימים ניתן לקבל פיטוצין במינון נמוך ותוך כדי ביקורת צמודה ומוניטור רציף כמובן.
מסקנה : הדרך העיקרית להימנע מסכנת הקרע ברחם , מהחשש ממנה ומהמתח הנלווה לכך היא לתת ללידה להתחיל בעצמה בזמן הנכון לגוף ולתינוק.
עם זאת אם אכן ישנם פרמטרים המצביעים על כך שיש סכנה בהמשך ההיריון : מיעוט מי שפיר חמור, סוכרת הריון, רעלת הריון ,בעיה בתפקוד השיליה ועוד תאלצו להתחיל את הלידה.
אם לא מדובר במצב חרום וההנחיה היא ללדת תוך כמה ימים תוכלו להיעזר בזירוזים טבעיים. תוכלי לקרוא על כך גם ב: המדריך השלם לזירוז לידה .
חשוב לציין ששבוע היריון מאוחר 41-42 או משקל גדול של התינוק עד 4500 אינו מהווה בהכרח פרמטר המחייב השראת לידה .
כאשר שאר המדדים תקינים ניתן בהחלט לתת לגוף ולעובר לחכות לרגע הנכון.

גורמי סיכון נוספים לקרע ברחם :
ישנה נטייה ליחס למס' גורמים נוספים עליה בסיכון לקרע ברחם, אך הממצאים לגביהם הרבה פחות מובהקים וחד משמעיים:
זיהום בצלקת לאחר הניתוח .
18 או 24 חודשים בלבד מאז הניתוח הקיסרי.
הריון מעל 42 שבועות.
שניים או יותר ניתוחים קיסריים בעבר.
סימנים שיכולים להעיד על קרע ברחם:
כדי להיות רגועה יותר כדאי שתכירי את הסימנים שיכולים להעיד על קרע ברחם וגם שתיידעי בהם את המלווים שלך :
1.כאב חד ופתאומי בבטן ,שונה מכאב הצירים וממשיך גם לאחר שהציר הסתיים.
2. דימום נרתיקי ופתאומי.
3. הפסקת הצירים או שינוי פתאומי בקצב והתחושה שלהם.
4. עליה בקצב דפיקות הלב של האם.
5. תנועות עובר מוגזמות.
6. שינוי פתאומי בצורת הבטן ובמיקום העובר.
7.ירידה בלחץ הדם של האם .
8. סימנים של הלם ואיבוד הכרה של האם.
אם את חשה באחד מסימנים אלה חובה להגיע לבית חולים במהירות האפשרית ולדווח לאנשי הצוות מידית .
גם אם את נמצאת בחדר הלידה חשוב להיות ערניים, המיילדות שאינן נמצאות אתך בחדר רב הזמן לא יוכלו לזהות את המצב אם אינן עדות לו ולכן חשוב לקרוא להן אם ישנו חשש.
היי קשובה לעצמך ולעולם אל תזלזלי במה שאת מרגישה .
שוב אני מזכירה שמדובר באירוע שההסתברות שלו היא קטנה מאד. לכן המלצתי היא למסור לבן/בת הזוג או למלווה את רשימת התסמינים ,לסמוך עליו/ה שהוא ערני ושומר עליך ולהתרכז בלידה עצמה , בתנועתיות בהתקדמות התינוק ,בפלא שגופך עושה ובמחשבות החיוביות על האושר שמצפה אחרי הלידה.

למה עוד לשים לב בלידת ויב"ק?
2. תמיכת בית החולים : חשוב מאד ללדת בבית חולים, תומך ויב"ק כלומר כזה שייתן את מקסימום הזמן והאמונה והעזרה לגופך ללדת וגינאלית ולא ידחוף לכיוון הניתוח הקיסרי אם אין לכך הכרח .
למזלנו באזורינו מס' בתי חולים תומכי ויב"ק: "העמק" –עפולה, "האנגלי" – נצרת, "פוריה" –טבריה , "כרמל" ו "בני ציון" –חיפה ו"זיו" – צפת.
אם את עומדת ללדת באזור אחר ממליצה מאד להתייעץ ולבדוק אילו בתי חולים תומכי ויב"ק באזוריך.
שווה לנסוע מרחק גדול יותר ולזכות בתמיכה ואמונה בלידה שלך.
3.תומכי הלידה:
אחד הפרמטרים החשובים ביותר להצלחת הויב"ק הינם תומכי הלידה – המלווים שלך.
תומכי הלידה הינם חשובים ומשמעותיים כמובן בכל לידה , אך בלידה אחרי קיסרי הם חשובים אפילו יותר, וזאת כיוון שסביב האישה נשמעים קולות שונים גם מהסביבה , גם מהממסד הרפואי וחלקם אפילו ממנה עצמה, קולות אלה יכולים לטעון שהיא עושה דבר מסוכן, ושהיא כנראה אינה מסוגלת ללדת ,ולראיה חוסר ההצלחה בפעם שעברה.
אחד הכוחות הגדולים והחשובים בלידה ובויב"ק בכלל הוא האמונה, כיוון שהאמונה יוצרת רוגע ועוזרת להורמונים בגוף לקדם את הלידה בעוד הורמוני סטרס הנוצרים ממתח וחרדה יכולים לעצור ולעכב את הלידה.
לכן חשוב שכל מי שנמצא בחדר יאמין בך וביכולתך ללדת.
בחרי את מי שלווה אותך לפי האמונה ביכולתך ובדרך הזו, אנשים אחרים אהובים ככל שיהיו יכולים להקשות עליך את הלידה כיוון שישרו מתח ופחד בחדר.
גם בלידה עצמה אם את חשה שמישהו שנמצא אתך אינו בטוח ומאמין ,יתכן שכדאי לשלוח אותו לאיזושהי משימה מחוץ לחדר הלידה, לבקש ממנו לנוח או להזכיר לו להאמין בך וביכולת של גופך ללדת.
אם את לא בטוחה שהמלווה שלך יוכל לתת לך את הכוחות והאמונה הדרושים יתכן שכדאי מאד לצרף אליכם דולה.
דולה תחזק,תעודד ותאמין בכוחות שלך , בנוסף נוכחות של דולה מרגיעה את שאר המלווים ויוצרת אוירה בטוחה ורגועה הדרושה להתקדמות הלידה.
4. שכפול הלידה הקודמת:
ישנם מקרים בהם לידת ויב"ק יכולה להתקדם בדיוק כמו הלידה הקודמת שהובילה בסופו של דבר לקיסרי.
חשוב להזכיר לעצמך ולדאוג שהמלווים יזכירו לך שמדובר בלידה אחרת וידגישו את קווי השוני ולא את הדמיון כך עולה הסיכוי שהמח והגוף יפעלו בצורה שונה הפעם.
ממליצה מאד להתכונן ולעבור תהליך עיבוד חווית לידה  כדי להשתחרר מהלידה הקודמת וליצור הפעם תרחיש חדש.
5. פחד וטראומה :
פחד הוא רגש  נפוץ ונורמלי בלידות בכלל. בלידות ויב"ק מצטרפת אליו הרבה פעמים הטראומה מהלידה הקודמת.
ממליצה מאד להכיר ולעבוד על הפחדים והטראומה לפני הלידה בעזרת דמיון מודרך,  BOT. או טכניקת איזון חיים.
ולהגיע ללידה רגועה בטוחה וחזקה ככל האפשר.
מאחלת לידה  קלה, רגועה , בטוחה ועוצמתית.
יש לך שאלות נוספות ? מוזמנת לכתוב או להתקשר ואענה בשמחה.
ג'יני אושרי –דולה מדריכת הכנה ללידה – מתמכה בליווי לידות אחרי קיסרי או לידה טראומטית. 052-2449661

כתבות נוספות בנושא:

ליצירת קשר ושאלות, מלאי את הפרטים:







כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *